Cognición moral en pacientes con ideación suicida: Una investigación con resonancia magnética funcional
DOI:
https://doi.org/10.4067/s0718-50652025000100203Palabras clave:
dilemas morales, ideación suicida, resonancia magnética funcional, depresión, amígdalaResumen
Introducción. Durante la última década, la investigación se ha centrado en el sistema nervioso central y el suicidio, vinculando alteraciones neurocognitivas y conductuales con la depresión y la ideación suicida. La cognición moral, las emociones y la neuroanatomía son áreas clave de estudio. Materiales y métodos. Metodología mixta, con una muestra de sujetos de 19 a 55 años de la República Dominicana (n = 56). Los instrumentos incluyeron: a) RMN de 3 Tesla, b) técnica de RMN de difusión, c) paradigma de activación de RMN, d) estado de reposo de RMN. A nivel neuropsicológico, para evaluar la cognición moral, se aplicaron dilemas morales. Resultados. Durante el estado de reposo, se observó una correlación entre el funcionamiento de la amígdala y la ideación suicida. Mientras que el grupo de control mostró una actividad normal, los pacientes deprimidos, especialmente los suicidas, exhibieron una hipoactividad significativa. Discusión. La RMN reveló una intensa actividad cerebral en áreas como el giro cingulado anterior y la ínsula durante la toma de decisiones morales, indicando emociones negativas intensas. Conclusiones. Se encontró hipoactividad en la amígdala, correlacionada con rasgos psicopatológicos. Los pacientes deprimidos con ideación suicida pueden enfrentar dificultades para activar mecanismos de autopreservación debido a la baja conectividad y funcionamiento de la amígdala. Los resultados deben considerarse con cautela debido al tamaño de la muestra y la metodología del estudio.
Citas
Alarcón, G., Sauder, M., Teoh, J., Forbes, E., & Quevedo, K. (2019). Amygdala functional connectivity during self-face processing in depressed adolescents with recent suicide attempt. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 58(2), 221-231. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2018.06.036
Albert, P., Benkelfat, C., & Descarries, L. (2012). The neurobiology of depression—Revisiting the serotonin hypothesis: I. Cellular and molecular mechanisms. Philosophical Transactions of the Royal Society B: Biological Sciences, 367(1601), 2378-2381. https://doi.org/10.1098/rstb.2012.0190
Amen, D., Prunella, J., Fallon, J., Amen, B., & Hanks, C. (2009). A comparative analysis of completed suicide using high resolution brain SPECT imaging. The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 21(4), 430-439. https://doi.org/10.1176/jnp.2009.21.4.430
Baez, S., García, A., & Santamaría-García, H. (2017). Moral cognition and moral emotions. En A. Ibáñez, L. Sedeño, & A. García (eds.), Neuroscience and social science: the missing link (pp. 169-197). Springer International Publishing. https://doi.org/10.1007/978-3-319-68421-5_8
Butman, J. (2001). La cognición social y la corteza cerebral. Revista Neurológica Argentina, 26(3), 117-122.
Bzdok, D. & Meyer-Lindenberg, A. (2018). Machine Learning for Precision Psychiatry: Opportunities and Challenges. Biological Psychiatry Cognitive Neuroscience and Neuroimaging, 3 (3):223-230. https://doi.org/10.1016/j.bpsc.2017.11.007
Cancino, M., Rehbein, L., Gómez-Pérez, D., & Ortiz, M. S. (2020). Psychometric properties of three instruments to detect dementia. Revista Médica de Chile, 148(4), 452-458. https://dx.doi.org/10.4067/s0034-98872020000400452
Carmona-Perera, M., Caracuel, A., Verdejo-García, A. & Perez-García, M. (2013). Adaptación a la población española de un instrumento de juicios morales: la batería de dilemas morales de Moore. Revista Anales de Psicología, 29(3), 827-835. https://doi.org/10.6018/analesps
Christensen, J., & Gomila, A. (2012). Moral dilemmas in cognitive neuroscience of moral decision-making: a principled review. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 36(4), 1249-1264. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2012.02.008
Cowell, J., Lee, K., Malcolm‐Smith, S., Selcuk, B., Zhou, X., & Decety, J. (2017). The development of generosity and moral cognition across five cultures. Developmental Science, 20(4), Artículo e12403. https://doi.org/10.1111/desc.12403
Craig, A. (2009). How do you feel–now? The anterior insula and human awareness. Nature Reviews Neuroscience, 10(1), 59-70. https://doi.org/10.1038/nrn2555
Cuervas, Á., & Villegas, R. (2008). Resonancia magnética con magnetos de 3 teslas = 3 tesla magnetic resonance imaging: Full text. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía, Ministerio de Sanidad y Consumo.
Cyprien, F., Courtet, P., Malafosse, A., Maller, J., Meslin, C., Bonafé, A., Le Bars, E., De Champfleur, N., Ritchie, K., & Artero, S. (2012). La conducta suicida se asocia a una reducción el área del cuerpo calloso. Psiquiatría Biológica, 19(2), 31-38. https://doi.org/10.1016/j.psiq.2012.06.002
Ding, Y., Lawrence, N., Olié, E., Cyprien, F., le Bars, E., Bonafé, A., Phillips, M. L., Courtet, P., & Jollant, F. (2015). Prefrontal cortex markers of suicidal vulnerability in mood disorders: A model-based structural neuroimaging study with a translational perspective. Translational Psychiatry, 5(2), Artículo e516. https://doi.org/10.1038/tp.2015.1
Ensuncho-Hoyos, C. & Aguilar-Rivero, G. (2023). Bases neurobiológicas de las emociones. Revista Científica de Ciencias de La Salud, 16(1), 81–94. https://doi.org/10.17162/rccs.v16i1.1990
Farokhian, F., Beheshti., I, Sone, D. & Matsuda, H. (2017). Comparing CAT12 and VBM8 for detecting brain morphological abnormalities in temporal lobe epilepsy. Frontiers in Neurology, 24(8), Artículo 428. https://doi.org/10.3389/fneur.2017.00428
Flores, J., & Ostrosky, F. (2008). Neuropsicología de lóbulos frontales, funciones ejecutivas y conducta humana. Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias, 8(1), 47-58. https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/3987468.pdf
Gifuni, A., Ding, Y., Olié, E., Lawrence, N., Cyprien, F., Le Bars, E., Bonafé, A., Phillips, M., Courtet, P., & Jollant, F. (2016). Subcortical nuclei volumes in suicidal behavior: nucleus accumbens may modulate the lethality of acts. Brain Imaging and Behavior, 10(1), 96-104. https://doi.org/10.1007/s11682-015-9369-5
Greene, J., Sommerville, R., Nystrom, L., Darley, J., & Cohen, J. (2001). An fMRI investigation of emotional engagement in moral judgment. Science, 293(5537), 2105-2108. https://doi.org/10.1126/science.1062872
Gutiérrez, J. (2007). Utilidad de la técnica bold de resonancia magnética funcional en los tumores intracraneales de pacientes prequirúrgicos. Archivos de Neurociencias, 12(3), 152-161. https://www.medigraphic.com/pdfs/arcneu/ane-2007/ane073d.pdf
Holroyd, C., & Yeung, N. (2012). Motivation of extended behaviors by anterior cingulate cortex. Trends in Cognitive Sciences, 16(2), 122-128. https://doi.org/10.1016/j.tics.2011.12.008
Jia, Z., Wang, Y., Huang, X., Kuang, W., Wu, Q., Lui, S., Sweeney, J., & Gong, Q. (2014). Impaired frontothalamic circuitry in suicidal patients with depression revealed by diffusion tensor imaging at 3.0 T. Journal of Psychiatry & Neuroscience: JPN, 39(3), 170-177. https://doi.org/10.1503/jpn.130023
Jollant, F., Lawrence, N., Olié, E., Guillaume, S., & Courtet, P. (2011). The suicidal mind and brain: a review of neuropsychological and neuroimaging studies. The World Journal of Biological Psychiatry, 12(5), 319-339. https://doi.org/10.3109/15622975.2011.556200
Jung, W., Prehn, K., Fang, Z., Korczykowski, M., Kable, J., Rao, H., & Robertson, D. (2016). Moral competence and brain connectivity: a resting-state fMRI study. NeuroImage, 141, 408-415. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2016.07.045
Kennerley, S., Walton, M., Behrens, T., Buckley, M., & Rushworth, M. (2006). Optimal decision making and the anterior cingulate cortex. Nature Neuroscience, 9(7), 940-947. https://doi.org/10.1038/nn1724
Monkul, E., Hatch, J., Nicoletti, M., Spence, S., Brambilla, P., Lacerda, A., Sassi, R., Mallinger, A., Keshavan, M., & Soares, J. (2007). Fronto-limbic brain structures in suicidal and non-suicidal female patients with major depressive disorder. Molecular Psychiatry, 12(4), 360-366. https://doi.org/10.1038/sj.mp.4001919
Martínez-Ruíz, A. (2021). Neuroética: relaciones entre mente/cerebro y moral/ética. Revista de Neurología; 72(03), 103. https://doi.org/10.33588/rn.7203.2020623
Moore, A., Clark, B. & Kane, M. (2008). Who Shalt Not Kill? Individual Differences in Working Memory Capacity, Executive Control and Moral Judgment. Psychological Science, 19(6), 549-557. https://doi.org/10.1111/j.1467-9280.2008.02122.x
Naqvi, N., & Bechara, A. (2009). The hidden island of addiction: the insula. Trends in Neurosciences, 32(1), 56-67. https://doi.org/10.1016/j.tins.2008.09.009
Oficina Nacional de Estadística. (2020). Anuario de estadística de muertes y accidentes violentos en la República Dominicana. https://www.one.gob.do/publicaciones/2021/anuario-de-estadisticas-de-muertes-accidentales-y-violentas-2020/?altTemplate=publicacionOnline
Olié, E., Ding, Y., Le Bars, E., de Champfleur, N., Mura, T., Bonafé, A., Courtet, P., & Jollant, F. (2015). Processing of decision-making and social threat in patients with history of suicidal attempt: a neuroimaging replication study. Psychiatry Research, 234(3), 369-377. https://doi.org/10.1016/j.pscychresns.2015.09.020
Organización Mundial de la Salud. (2014). Health for the world’s adolescents: a second chance in the second decade: summary. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/112750/WHO_FWC_MCA_14.05_eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Organización Mundial de la Salud. (2017). Depresión. http://www.who.int/topics/depression/es/
Organización Mundial de la Salud. (2019). Suicide in the world: global health estimates. https://iris.who.int/handle/10665/326948.
Patil, I., Larsen, E., Kichic, R., & Gleichgerrcht, E. (2018). Moral cognition about harm in anxiety disorders. Psychological Reports, 124(6), 2501-2523. https://doi.org/10.1177/0033294120964134
Pompili, M., Venturini, P., Campi, S., Seretti, M. E., Montebodi, F., Lamis, D. A., Serafini, G., Amore, M., & Girardi, P. (2012). Do stroke patients have an increased risk of developing suicidal ideation or dying by suicide? An overview of the current literature. CNS Neuroscience & Therapeutics, 18(9), 711–721. https://doi.org/10.1111/j.1755-5949.2012.00364.x
Raust, A., Slama, F., Mathieu, F., Roy, I., Chenu, A., Koncke, D., Fouques, D., Jollant, F., Jouvent, E., Courtet, P., Leboyer, M., & Bellivier, F. (2007). Prefrontal cortex dysfunction in patients with suicidal behavior. Psychological Medicine, 37(3), 411-419. https://doi.org/10.1017/S0033291706009111
Respaldiza-Salas, M. de las N., Martín-López, J. E, Baños-Álvarez, E., Isabel-Gómez, R. & Beltrán-Calvo, C. (2012). Efectividad y seguridad de la RM 3 teslas frente a la RM 1,5 teslas: Revisión sistemática. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía, Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales, Junta de Andalucía; Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e igualdad. https://www.aetsa.org/download/publicaciones/antiguas/2012_7_RM_3Tesla.pdf
Rosales, M. (2003). Resonancia magnética funcional: una nueva herramienta para explorar la actividad cerebral y obtener un mapa de su corteza. Revista Chilena de Radiología, 9(2), 86-91. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-93082003000200008
Shenhav, A., & Greene, J. (2014). Integrative moral judgment: dissociating the roles of the amygdala and ventromedial prefrontal cortex. Journal of Neuroscience, 34(13), 4741-4749. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.3390-13.2014
Singer, T., Critchley, H., & Preuschoff, K. (2009). A common role of insula in feelings, empathy and uncertainty. Trends in Cognitive Sciences, 13(8), 334-340. https://doi.org/10.1016/j.tics.2009.05.001
Soffia, P. (2009). Difusión por resonancia magnética: bases y aplicaciones oncológicas en órganos extracraneanos. Revista Chilena de Radiología, 15(1), s17-s24. https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchradiol/v15s1/art04.pdf
Stevens, F., Hurley, R., Taber, K., Hurley, R., Hayman, L., & Taber, K. (2011). Anterior cingulate cortex: unique role in cognition and emotion. The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 23(2), 121-125. https://doi.org/10.1176/jnp.23.2.jnp121
Szekely, R. & Miu, A. (2015). Incidental emotions in moral dilemmas: the influence of emotion regulation. Cognition and Emotion, 29(1), 64-75. https://doi.org/10.1080/02699931.2014.895300
Wagner, G., Schultz, C., Koch, K., Schachtzabel, C., Sauer, H., & Schlösser, R. (2012). Prefrontal cortical thickness in depressed patients with high-risk for suicidal behavior. Journal of Psychiatric Research, 46(11), 1449-1455. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2012.07.013
Willeumier, K., Taylor, D., & Amen, D. (2011). Decreased cerebral blood flow in the limbic and prefrontal cortex using SPECT imaging in a cohort of completed suicides. Translational Psychiatry, 1, Artículo e28. https://doi.org/10.1038/tp.2011.28
Workman, C. (2016). The role of moral cognition and emotions in remitted major depressive disorder [Tesis doctoral, University of Manchester]. The University of Manchester Research Explorer. https://research.manchester.ac.uk/en/studentTheses/the-role-of-moral-cognition-and-emotions-in-remitted-major-depres
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